輝瑞P藥醫保出局，真的是因為太貴了嗎？_300

|難以理解：1、花幾千上萬億搞封控挽救了近百萬人的事能干，只要花上百億就能挽救兩三十萬人的事卻不干了；2、一方面聲稱“太貴了我們不起掏錢”，一方面花錢買便宜但無效的安慰劑。

1月8日，國家醫保藥品目錄談判工作傳來消息，輝瑞治療新冠藥物Paxlovid因報價高未納入醫保，與此同時，阿茲夫定片和清肺排顆粒納入了醫保。

網友為此吵得不可開交，有人認為P藥進醫保是浪費錢，也有人認為這個結果非常難看。

為了不在傻子和壞人身上浪費過多口水，我先交代幾點不需要動腦的背景知識：

1、輝瑞P藥在中國的銷售完全由中國醫藥代理，中國醫藥是100%的國企控股。P藥賣多賣少，提成都是流入國企的。

Binance.US將于5月11日調整狗狗幣等3個加密貨幣高級交易對的報價變動幅度:金色財經報道，據Binance.US官方公告，該交易所將于5月11日調整DOGE/USD、FORTH/USD、FORTH/USDT三個加密貨幣高級交易對（Advanced Trade pairs）的報價變動幅度，報價變動幅度將分別調整為“0.00001”、“0.001”、“0.001”。Binance.US表示現有的高級交易對訂單不會受到影響，更新交易參數后，更新前下的任何訂單將與原始交易參數保持匹配。[2023/5/9 14:52:36]

2、P藥在中國供應不足，黑市最高炒到2萬多一盒。你是否反對P藥不重要，多的是人想買但買不到。

那么，P藥到底該不該進醫保？咱們是講理的，一個醫要不要進醫保，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，它要符合“臨床必需、安全有效、價格合理等基本條件”。

南京推出首個元宇宙閱讀創新工作室:金色財經報道，4 月 21 日，2023 年南京雨花臺區全民閱讀系列活動啟動儀式在南京南站區域黨建聯盟 360 舉行。活動當天，雨花臺區開啟全民閱讀的云時代，打破閱讀界限，推出南京首個元宇宙閱讀創新工作室，數實融合展現云端特色，打造超沉浸、跨時空的閱讀新體驗。據悉，工作室包括數字圖書館、作家會客廳、接待大廳、多功能大廳等應用場景，打破傳統閱讀界限，帶來全新的多感官閱讀體驗，真正實現沉浸式閱讀。[2023/4/24 14:22:35]

P藥是抗新冠病藥物，臨床必需就不用談了。在安全有效方面，P藥不僅有完整的3期臨床試驗數據證明有降低轉重癥和死亡的風險，多國的實踐也證明了這點。以色列的一項研究表明，P藥可降低65歲及以上人群73%的住院風險和79%的死亡風險。香港大學學者發表在《柳葉刀：感染病學》上研究表明，P藥降低了住院患者66%的死亡風險。

Meta將在本月決定是否恢復唐納德·特朗普的平臺賬戶:金色財經報道，Meta 將在本月決定是否恢復唐納德特朗普在旗下平臺上的賬戶，Facebook 和 Instagram 于 2021 年 1 月暫停了他的帳戶，原因是他煽動他的支持者沖進美國國會大廈。據英國《金融時報》披露，此前 Meta 曾表示將在 2023 年 1 月 7 日決定是否恢復賬戶，但目前已經延期，其政策負責人 Nick Clegg預計會在本月晚些時候公布是否取消禁令結果。此前，伊隆·馬斯克在推特發起調查后已于今年十一月宣布恢復特朗普賬戶。[2023/1/2 22:20:18]

此外，在世界衛生組織新冠臨床指南里，P藥是唯一被列為“強烈推薦”的藥物，稱其為迄今為止高危患者的最佳治療選擇。

BNB Chain官方橋遭黑客攻擊，共損失或約7.18億美元:10月7日消息，鏈上數據顯示，某地址從BNB Chain的“代幣中心”（TokenHub）系統合約分兩次共獲取了200萬枚BNB，并將其中90萬枚BNB在BNB Chain上借貸協議Venus進行抵押，借出6250萬BUSD、5000萬USDT、3500萬USDC。

此外，據社媒賬號CIAOfficer的獨立分析師表示，此次黑客攻擊目前包括104萬枚BNB、價值3.89億美元的venusBNB，以及2800萬美元BUSD，共7.18億美元。該金額為史上最大鏈上攻擊。[2022/10/7 18:41:38]

事實上，我們如此明確的陳述“P藥很有效”，跟帶貨一毛錢關系都沒有，完全是基于證據、實事求是的態度，因為傳播科學、正確的信息就有機會挽救更多高風險人群的生命，反之則是害人性命。

比特幣全網未確認交易數量為5158筆:金色財經報道，BTC.com數據顯示，目前比特幣全網未確認交易數量為5158筆，全網算力為216.05 EH/s，24小時交易速率為3.07交易/s，目前全網難度為28.35 T，預測下次難度上調2.56%至29.08 T，距離調整還剩6天17小時[2022/8/25 12:46:22]

當然，P藥是處方藥，不是可以隨便吃的，需要醫生進行判斷。一是它的使用對象是有重癥高風險的人群，健康的年輕人感染奧密克戎株后風險極低，吃了也沒什么收益，相當于浪費錢；二是P藥中的利托那韋成分和很多老年人服用的藥物會互相影響，用藥期間是否要停藥，要由醫生判斷。最后，P藥本身也是有副作用的，只不過對于高風險人群來說，用它抗新冠的收益遠大于風險。

藥物的安全性從來不是絕對的，關鍵是收益要大于安全風險。和其它處方藥一樣，P藥不能亂吃，但高風險患者經醫生評價后服用，就是能挽救生命的好藥。

最后是價格問題，畢竟P藥出局的公開原因也是“報價太高”。

先要說明一點，P藥入不入醫保，實際上對于有錢人完全沒有影響，因為他們可以自費購買，但對于窮人、對自費價格敏感的普通人的使用意向會有影響。

那么，P藥在中國的價格到底高不高呢？

根據2022年底的消息，北京醫院個人實際購買價格為1890元／盒，如果有北京醫保，北個人只需支付189元。

考慮到中國采購量大，而且是應對后期感染了，以及可能有同類藥物上市，國家醫保局談判的價格肯定是要砍一大截的。目前有網絡消息稱輝瑞報價600元或700元/盒，這些都只是傳言，沒法證實。

如果范圍給大一點，我們可以假定P藥的報價在600－1200元/盒。

再來算總價。目前，中國的第一輪最嚴重的新冠感染高峰已經過去，即使談成了，應該是為以后做準備了。當然，在2023年，隨著人群抗體衰減和其它株進入，可能還會有重復感染，但一般重復感染的規模會遠低于第一輪的沖擊。

2022年，臺灣地區有占總人口3.6%略多的人領用，大陸如果按2023年剩余感染加重復感染一半人口計算，那么準備2500萬盒的量就已經夠用了。

那么，如果按600－1200元/盒的報價來算，那么總價的范圍則是150億－300億元。

P藥的報價高不高，其實也可以橫向對比一下。比如美國首批訂購的2000萬個療程支付了約106億美元，大約每個療程530美元，新加坡當初的購買單價也不相上下。

考慮到藥品剛上市供應不足，越早買越貴，越晚、量越大更便宜，那么，中國賣2000元/盒的零售價橫向比起來也不算貴了。

這筆投資的收益如何也可以算一下。如果是按照剩余和重復感染一半人口計算，按照千分之一的死亡率計算，考慮到P藥降低死亡風險的比例，那么在理想用藥的情況下，最好的收益是能挽救大約30多萬人的生命。

一個藥物貴不貴，每個人可以有自己的主觀看法。比如，有些人就會認為，吃連花清瘟也管用，沒必要吃P藥，那么他就會認為P藥太貴。

但是，劃不劃算也可以橫向對比。比如，根據吳尊友博士的測算，2022年，中國通過嚴格封控避免了86.6-103.9萬人的死亡。而中國嚴格封控所需要的核酸和隔離費在幾千億到萬億之間，那么，為何現在花150億－300億元就能挽救20萬或30萬人事卻不干了，這實在難以理解。

當然，P藥不進醫保，個人也可以自費購買，況且醫保的錢本來也是民眾自己的錢，無非是換個法子去花。考慮到后續也可能有其它同類藥物上市，所以，我不會說“P藥不進醫保就是不管老百姓死活“這種話。

從2022年底的情況來看，老百姓的死活還真的主要靠自己。

但是，我不能接受的是，即使有效的藥物太貴，也不等于就可以拿便宜但無效的藥物來敷衍、湊數！

你可以不將P藥納入醫保，讓大家自費購買，但是你同時又納入了阿茲夫定和清肺排顆粒，這絕非正常行為。難道你們不知道阿茲夫定連完整的三期臨床數據都沒有嗎？不知道清肺排顆粒全憑某些老中醫一句話，連像樣的實驗都沒做過嗎？

你們一方面說“P藥太貴我們不想掏錢”，一方面又亂花錢買無效的安慰劑，你們真的有對老百姓的生命、財產負責嗎？

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Luna