醫院的這種病原菌，因為人變得強大，我們還在找消滅它的辦法_Yang

出品：科普中國

制作：譚芳呈

監制：中國科學院計算機網絡信息中心

微生物廣泛分布在我們的生活環境中。溫泉是嗜熱微生物的天堂，朽木是木質素降解菌的夢鄉，而醫院則是一個病原菌的集結地。

盡管醫院每日都會清潔消，但環境中還是殘留著各種各樣的病原微生物。銅綠假單胞桿菌就是醫院中常見的一種病原微生物。

全球每年有200萬人感染上的致病菌

銅綠假單胞桿菌是一種常見的條件致病菌，位于醫院的分離菌的首位。廣泛的分布在醫院的各個角落，容易引起病患傷口的二次感染，以及肺部囊胞性纖維病，同時先天性免疫缺陷或者是因為感冒等導致的免疫力下降的人群感染上該菌的幾率則大大增加。

據權威調查統計，全球每年有200萬人感染上銅綠假單胞桿菌，造成9萬人死亡，患病致死率為4.5%。因此，防治銅綠假單胞桿菌的感染成為全社會迫切解決的問題。

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臨床上是如何治療銅綠假單胞桿菌感染？

目前治療銅綠假單胞桿菌的手段一般是使用抗生素，有廣譜類青霉素、三代頭孢、四代頭孢、單環β-內酰胺類、氨基糖苷類、碳青霉烯類和喹諾酮類。

然而，銅綠假單胞桿菌在與抗生素長期斗爭的過程中，自身也變得更加強大了起來，對抗生素的免疫能力不斷地提高。因此在臨床治療的過程中，通過不斷加大抗生素用量或者使用不同類抗生素來聯合殺菌以應對這一問題。不過這也導致銅綠假單胞桿菌的耐藥性變得越來越強，而且陷入了一個惡性循環。

北京協和醫院新增數字人民幣支付渠道:金色財經報道，作為北京冬奧會定點收治醫院，北京協和醫院門診及住院的全部收費窗口均可支持四大境外銀行卡的直接支付，還新增了數字人民幣支付渠道，以滿足不同類型患者的繳費需求，全面提升該院冬奧服務質量。[2021/12/2 12:46:36]

526株銅綠假單胞菌對主要抗菌藥物的敏因此，人類不能一味再濫用抗生素，而應該從其他方面尋求突破，比如降低銅綠假單胞桿菌的抗藥性。

濫用抗生素導致超級細菌來源Veer圖庫銅綠假單胞桿菌形成的生物膜是它的“保護傘”

重慶試點區塊鏈財政電子票據，兩家醫院已開具15萬余張:日前，作為重慶區塊鏈財政電子票據首批試點單位，重慶市人民醫院和重慶醫科大學附屬第一醫院金山醫院實現了醫療收費電子票據開票即上鏈，兩家醫院已開具區塊鏈財政電子票據15萬余張。據了解，重慶財政在財政部電子票據規范基礎上，將區塊鏈的數字簽名及鏈式存儲技術應用于財政電子票據業務，搭建財政電子票據區塊鏈應用平臺，操作有痕跡、過程可跟蹤、結果可追溯。（華龍網）[2020/9/3]

近年來，科學家們致力于研究耐藥機制來尋求降低該菌的耐藥性的方法。其耐藥機制主要有以下三類：

細菌產生活性酶，如β-內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等，能夠使抗菌藥物失去活性。

細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結合蛋白(PBPs)、DNA螺旋酶等結構發生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。

體外形成的生物膜，給細菌提供了一個天然的“保護傘”，從而阻礙了抗生素接觸到菌體。目前，國內外的科學家聚焦于如何拿掉“保護傘”來降低其耐藥性。

重慶市推出區塊鏈支持的互聯網醫院APP:4月9日，患者張女士在重慶市急救醫療中心互聯網醫院APP進行了視頻在線復診，重慶市開出首張可在線醫保報銷結算的電子處方。據介紹，重慶市急救醫療中心醫生通過線上對患者診斷后，開出了電子處方，患者采用醫保線上支付方式，當日享受到藥品配送到家的便捷服務。重慶市急救醫療中心負責人表示，此次與重慶華醫康道科技有限公司緊密協作，在其提供的區塊鏈技術支持下，打造了互聯網醫院APP，通過信息化手段，重塑醫療服務流程，改善患者就醫體驗，真正實現讓數據多跑路，百姓少跑腿。[2020/4/10]

銅綠假單胞菌圖片來源：維基百科銅綠假單胞桿菌的生物膜主要由多糖組成，伴隨著少量的酶和DNA。引起人體感染的銅綠假單胞桿菌是粘液型的，因其分泌產生粘性的褐藻膠多糖而形成生物膜。

印第安納醫院被黑客入侵，并被勒索未知數量的比特幣:據印第安納當地新聞報道，當地一家醫院的計算機系統于1月12日被黑客入侵，黑客向醫院勒索未知數量的比特幣。由于病人信息和護理沒有受到影響，所以病并沒有對醫院運作造成太大影響。然而醫院IT部門無法破解該病，據悉，醫院聯系了FIB協助解決該問題，目前還沒有很大進展。[2018/1/15]

褐藻膠是一種線性多糖，具有保水性，能使銅綠假單胞桿菌應對干旱的環境，其粘著性能使銅綠假單胞桿菌緊緊地附著在患者體內，極難清除干凈。如果能在生物膜的表面撕開一道“缺口”，為抗生素接觸細菌打開“直通道”就好了。

那么褐藻膠作為生物膜的主要成分，是否可以通過降解褐藻膠多糖來破壞生物膜呢？

撕開生物膜“保護傘”的“勇者”：褐藻膠裂解酶

科學家們用褐藻膠裂解酶配合抗生素作用銅綠假單胞桿菌，結果發現能一定程度上降低細菌的耐藥性。這為人類防治銅綠假單胞桿菌的感染帶來新的突破。

英國倫敦大學學院兒童健康研究所科學家Alkawash發現，使用褐藻膠裂解酶降解銅綠假單胞桿菌的生物膜，能夠提高抗生素治療CF患者的效果。美國加州海港中心科學家Bayer同樣將褐藻膠裂解酶用于降解心膜炎患者體內的銅綠假單胞桿菌的生物膜，促進抗生素的療效。

中國科學院微生物研究所馬旅雁團隊發現的糖苷水解酶PslG能夠降解銅綠假單胞桿菌PAO1菌株生物膜，通過小鼠實驗證明了該酶能夠有效清除腸道中的銅綠假單胞桿菌，并提高抗生素的療效。

不過由于糖基的乙酰化，目前單獨使用褐藻膠裂解酶降解細菌型褐藻膠的效率不是很高，因此促進抗生素的療效還有待提高。

針對這個瓶頸可以有兩個努力方向，提高褐藻膠裂解酶活性和褐藻膠的去乙酰化。

目前，中國科學院青島生物能源與過程研究所的研究人員在褐藻膠去乙酰化研究上取得進展。研究團隊在人腸道擬桿菌Bacteridesclarus中首次發現了一種水解褐藻膠乙酰基的酯酶。

之后他們與中國科學院微生物研究所馬旅雁團隊合作發現：聯合使用該酶能夠大大提高褐藻膠裂解酶降解褐藻膠生物膜的效率，顯著降低了假單胞菌對抗生素的耐受性。

目前，褐藻膠裂解在臨床上的應用還需要更進一步的研究，褐藻膠裂解酶是否能適應人體內復雜的環境，在體內是否能引起免疫反應等都值得更多的思考和研究。

相信在眾多科學家們的共同努力之下，銅綠假單胞桿菌終將失去它的“保護傘”，變得不再頑強。

參考文獻

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