最隱秘的醫療數據，如何通過區塊鏈流轉？_區塊鏈

文|比薩“中國醫生是一個特殊的群體。沒有其他任何一個國家的醫生，能承受中國醫生這樣的壓力。”紀錄片《中國醫生》的導演張建珍曾這樣感慨。她發現，近五分之一的中國醫生，每周的工作時間超過80小時。有些三甲醫院的醫生，一天要做三臺手術，工作17個小時。在此情況下，醫生成為猝死率最高的職業之一，醫患矛盾也不時爆發。實際上，通過分級診療，可以有效解決這一問題。但受制于種種情況，分級診療的落地遇到了各種挑戰。區塊鏈技術，會成為解決這個難題的一大利器。有了它，病人可以不再因為小病就一窩蜂扎堆去大醫院，醫患矛盾或許可以因此大幅減少。而在保障醫療數據的安全、高效流轉方面，區塊鏈技術也可以解決很多難題。此外，在建設區塊鏈平臺的過程中，醫療行業也會被倒逼著不斷提升自己的數字化水平。區塊鏈技術正逐漸在醫療業扎根。打通醫院與醫院之間的數據孤島，讓患者的醫療信息安全流轉，這一天距離我們已經不再遙遠。醫療難題

一場新冠肺炎疫情，讓醫生和護士成為了全國焦點。全國醫務人員支援湖北，逆行奔赴抗疫第一線，無疑令人感動。但在疫情面前，醫療行業也暴露出了一系列問題，如被質疑瞞報疫情、患者難轉診等。這些問題能否用區塊鏈技術解決？答案是肯定的。醫療數據信息流轉，是區塊鏈率先落地的領域。醫療數據，一直是高度敏感的數據類型，它們也往往容易被泄露。“醫療數據被人盯上的原因很簡單，這些數據價值巨大，一旦被人獲取，可以用于各種商業用途。”福州數據技術研究院相關產品負責人李艷告訴一本區塊鏈。她以一個地區的新生兒數據信息為例：假設某個地區的新生兒數據被當地紙尿褲企業獲取，這個企業就能精準調整產能，獲得更多利潤。此外，一些莆田系醫院也熱衷于在黑市收購患者的個人醫療信息，再由此誘騙患者前往醫院治療。由于醫療數據存在巨大的商業價值，在這個行業，數據泄露事件常常發生。國外安全機構RiskBasedSecurity發布的報告顯示，自2015年起，國內外就不斷出現健康醫療數據泄露事件，僅2019年上半年，全球醫療行業就發生了224起數據泄露事件。“在醫療行業，數據的內部威脅大于外部威脅。調查顯示，醫療機構數據泄露事故中，內部監守自盜占比60%。這在其他行業并不多見。”李艷表示。

Damus v1.4.0已在蘋果App Store上架，支持上傳視頻和圖像:金色財經報道，基于Nostr協議的開放社交應用Damus發推稱，v1.4.0已在蘋果App Store上架。該版本升級包括支持視頻和圖像的上傳、增加本地zap通知、自動翻譯以及新的時間線設計。[2023/3/29 13:32:50]

在數據泄露問題之外，醫療行業還面臨著數據孤島的問題。“中國有兩套健康醫療管理體系——醫療管理系統和醫保管理系統，但二者并不互通。”李艷告訴一本區塊鏈，“其中，醫療管理系統中多項標準缺失，電子病歷模板互不兼容，各省差異巨大；醫保管理系統相對有統一標準，但跨省仍然是個難題。”在許多醫療機構，電子化的病歷、檢查單尚未普及，醫生仍需要手寫病歷，不僅效率低下，還會給患者的會診、轉診工作帶來障礙。此外，醫療數據還面臨著人為造假的問題。2018年的一份資料顯示，在醫療數據結構化問題中，有30%-50%的信息是不真實的。在一些醫療機構，醫務人員在記錄病歷時依賴“復制粘貼”。同時，患者甚至醫院騙保的案例也層出不窮。在巨大的利益面前，篡改數據往往難以避免。面對這些問題，醫療行業亟待區塊鏈技術的賦能。醫療數據管理

報告：比特幣不是作為貨幣交易，而是作為投機資產:金色財經報道，摩根士丹利在一份研究報告中表示，隨著對美國被迫關閉的傳統銀行的擔憂增加，這應該是比特幣的閃亮時刻，因為私人錢包中最大的加密貨幣的持有者應該得到保護，免受對手方的風險。

摩根士丹利指出，比特幣被設計為一種讓人們在私人數字錢包中持有價值的方式，而不需要中介機構為他們儲存價值或促成交易。在實踐中，比特幣并沒有與傳統的銀行系統隔離，因為它的價格受到美元銀行流動性的支持，使得它作為一種投機性資產而不是貨幣進行交易。[2023/3/15 13:06:23]

數據易泄露、易篡改、難共享，讓醫療數據管理成為難題。而因為去中心化、可追溯、不可篡改等優勢，區塊鏈有望成為醫療數據管理中的一大利器。2016年，清華大學初步搭建了基于區塊鏈、邊緣計算等新技術的SOLAR平臺。此后，清華大學與福州市政府聯合組建福州數據技術研究院，SOLAR團隊正式組建。這一系統建立了兼顧數據確權和隱私保護的數據共享體系架構，并實現了可信、可管、可追溯的數據存儲、流通與隱私保護。“目前，我們在醫療數據的應用主要有三大場景，分別是科研數據共享、聯盟監管機構與個人健康數據保管箱。”SOLAR團隊產品負責人李艷告訴一本區塊鏈。其中，科研數據共享關注B端，主要面向醫院等醫療機構；聯盟監管機構關注G端，主要服務于政府等監管部門；個人健康數據保管箱服務關注C端，為個人用戶提供服務。

興業銀行數字人民幣錢包正式上線:9月1日消息，近日，興業銀行數字人民幣錢包正式上線，標志著興業銀行實現了從數字人民幣合作銀行到運營機構的角色轉變。此前7月份，興業銀行獲批成為第10家數字人民幣運營機構。新上線的興業銀行數字人民幣錢包可支持錢包開立、綁卡、充錢、轉錢、收付、查詢、隨用隨充等主流功能。[2022/9/1 13:03:02]

SOLAR科研數據共享平臺界面在B端場景中，A醫院可以向B醫院提出數據申請需求，后者響應需求，平臺就會將后者共享的數據上鏈。后續情況，比如A醫院使用了B醫院的哪些數據、使用次數、有沒有轉移給第三方醫院，都一清二楚。“這些數據在科研數據共享平臺上進行流轉，數據去向可追溯。這就保證了數據的安全性。”李艷表示。而在C端的個人健康數據保管箱場景中，平臺可以服務于慢性病患者及更多人群，讓他們更好地掌握自身的身體狀況。目前，該平臺以上線了一款控糖應用，主要服務的是孕婦群體。這是因為，女性在妊娠期，基礎代謝偏高。所以部分孕婦會面臨高血糖、高血壓、高血脂的三高風險，引發妊娠期糖尿病。在SOLAR的個人健康數據保管箱場景中，孕婦可以通過可穿戴設備，實時記錄、監控自己的血糖數據。與此同時，這些信息還可以通過區塊鏈平臺共享給醫院，讓醫院及時掌握孕婦的血糖狀況。事實上，病歷、處方等醫療信息的安全流轉，也是區塊鏈在醫療行業最先落地的領域。早在2015年4月，美國區塊鏈企業公證通就曾宣布與醫療記錄服務方案供應商Healthnautica合作，運用區塊鏈技術保護醫療信息，防止數據篡改的發生。2016年3月，老牌企業飛利浦也宣布成立區塊鏈實驗室，研究區塊鏈在醫療健康產業中的應用。而在國內，2017年，騰訊與廣西柳州工人醫院合作，實現了基于區塊鏈的“院外處方流轉”服務。患者可以在院內開處方，在院外購藥。在這一過程中，區塊鏈可以防止處方信息被篡改，讓處方在院外仍然有效。分級診療

加密銀行平臺Cashaa將推出2000萬美元規模的Web3基金:6月5日消息，印度加密銀行平臺Cashaa將推出2000萬美元規模的風投基金，計劃投資20到50家Web 3初創企業和項目，涉及元宇宙、NFT等領域。（Business Line）[2022/6/5 4:03:51]

區塊鏈技術的出現，也給分級診療制度帶來了新的機會。在醫療行業，分級診療呼聲由來已久——所謂分級診療，即按照疾病的輕重緩急、治療的難易程度，讓不同的患者在不同級別的醫療機構進行診斷、治療，避免其扎堆大醫院，浪費醫療資源。在疫情之下，分級診療也可以控制疫情擴散，防范交叉感染。但在現實中，分級診療面臨重重障礙。“醫療數據共享難，是分級診療難以深入開展的原因之一。”北京共識數信創始人王毛路對一本區塊鏈表示。對于患者而言，由社區醫院轉院到上級醫院，需要面臨病歷、檢查單等一系列醫療數據的流轉，流程十分繁瑣。而區塊鏈則在技術平臺層面，建立起了醫療機構間的數據管理、共享機制。在此基礎上，分級診療不難實現。2017年8月，阿里健康宣布與常州市合作“醫聯體+區塊鏈”試點項目，分級診療是其中的一個研究領域。在這個項目中，居民在社區衛生院進行體檢時，如果被篩查罹患心腦血管疾病，就可以由社區醫生通過區塊鏈，實現病歷向上級醫院的授權和流轉。這一點是如何做到的？具體來說，在患者轉診過程中，轉出醫院會填寫轉診申請，并將對應病歷的哈希值發送到區塊鏈節點。節點收到轉診申請后，會自動檢測病歷是否存在，并將轉診申請與患者信息推送給轉入醫院。而轉入醫院確認接收后，則可以通過哈希值檢索到區塊鏈上的病歷文件，并以此指導病人診療。在此情況下，患者不需要重復做二次基礎檢查，就可以享受醫聯體內各級醫生的全程醫療服務，實現“早發現早診療”。2019年，共識數信也承擔了國家衛健委的一項課題，與福建醫科大學附屬協和醫院合作，解決醫聯體內的病例共享、分級診療等協同問題。福建協和醫院主導的醫聯體以三級醫院為核心，整合了區域內多家二級醫院與社區、鄉鎮衛生服務機構。在醫聯體內，各個醫療機構構建了一個聯盟鏈，并將轉診、會診業務需要的醫療數據通過區塊鏈進行流轉。具體而言，醫療數據本身并不上鏈，鏈上平臺僅負責數據目錄的索引、掛接與身份認證請求。平臺在收到醫療信息需求后，會核對機構的私鑰，并實現私鑰隔離與數據加密傳輸。

Kakao旗下公鏈Klaytn將為BSN構建開放許可鏈:5月17日消息，韓國互聯網巨頭Kakao旗下公共區塊鏈平臺Klaytn將為我國政府支持的區塊鏈服務網絡（BSN）基礎設施構建一個開放許可的區塊鏈，供中國國內使用。

Klaytn周二表示，將參與建立重慶鏈（Chongqing Chain），這是Klaytn的許可版本，旨在成為進入中國區塊鏈市場的門戶。

此前1月27日消息，Klaytn宣布今年將加入BSN International基礎設施。目前BSN分為兩個實體：BSN China和BSN International。（Forkast）[2022/5/17 3:21:30]

轉院流程圖值得一提的是，區塊鏈技術不僅在醫療信息管理、分級診療等領域發揮了作用，也提升了醫療行業的數據化水平。“醫療行業還是一個比較依賴醫生手工作業的行業。”一位區塊鏈從業者表示，“許多醫院每天都會產生大量的數據，如患者的檢查單、病歷信息等，但很多醫生還是習慣于閱讀紙質的檢查單。整個行業的數據化水平并不高。”而各種區塊鏈醫療平臺的建立，讓許多醫療機構終于開始著手，實現醫療數據的數字化、標準化。“所有的醫院都有自己的數據，我們力推醫院數據打通，但將近20年，一直沒有達成成果。”中國疾病預防控制中心慢病中心主任助理蔣煒曾這樣告訴媒體。如今，因為區塊鏈技術，這一困境正在被打破。病歷流轉、數據保護、分級診療……區塊鏈技術逐步在醫療領域落地。區塊鏈+醫療的時代，正在到來。

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